Forma & Volumen: Plano, redondo (lleno, distensión). Deformidades, Masas, hernias, etc.

Superficie: Pigmentación, vello, estrías, telangiectasias, Ombligo (invertido/evertido).
Cicatrices (quirúrgicas), Línea negra.
Sistema venoso colateral (caput medusae).
Dirección del flujo (opuesta al ombligo = normal o hipertensión portal. Hacia el ombligo = en obstrucción de la vena cava).
Signo de Cullen = coloración azulosa periumbilical (hemoperitoneo, en pancreatitis).
Signo de Gray-Turner = coloración azulosa de los flancos (equimosis de los flancos en hemorragia retroperitoneal, en pancreatitis).

Mobilidad: Respiraciones, pulsaciones (aneurisma aórtico), ondas peristálticas.

Simetría

Ruidos Intestinales

Peristalsis Normal

Frecuencia = 5 por minuto (rango amplio).
Rango amplio de sonidos burbujeantes, fuertes, de tono medio y bajo.
Evaluar: Frecuencia, Intensidad, Tono, Timbre y Localización.

Hiperperistalsis

Peristalsis 'de lucha': Frecuencia aumentada, timbre metálico.

Chapaleo Gástrico

Es un ruido hidro-aéreo, al sacudir al paciente (a veces en obstrucción).

Borborigmos

sonidos intestinales audibles sin el estetoscopio.

Soplos

Aórticos

(Aneurisma aterosclerótico).

Renales

(unilateral o bilateral).

Femorales

(soplo contínuo, es el signo de Duroziez -regurgitación aórtica- se escucha mejor con el diafragma).

Hepáticos

(tumores vasculares -Hipocondrio der-, también soplos venosos).

Abdominales Venosos

Frotes

Hepáticos

(neoplasias, abscesos, etc).

Esplénicos

(abscesos, infartos, etc).


Organos
Delimitar el área y los bordes.

Cuadrantes
Sup der, Inf izq = matidez.
Sup izq, Inf der = timpanismo.
Hígado, bazo, vejiga = matidez.
Estómago = timpanismo.
*muy variable.

Ascitis


Hpocondrios: Se percuten con el aspecto ulnar del puño para provocar dolor.


Reflejos cutáneos abdominales:
respuesta normal = movimiento umbilical hacia el estímulo.
Hiperestesia (tocando muy ligeramente).
Consistencia y temperatura.

Palpación Superficial

Dolor (provocar)

Pared abdominal

(Piel - crepitación, edema, panículo adiposo).

Pared muscular

(resistancia, espasmos, diastasis recti).
Hernias (incisionales, ventrales, inguinales, umbilicales).

Ganglios Linfáticos

Periumbilical (duro) = Ganglio de la hermana María Josefa (metastasis).
Inguinal = Signo de Groove.

Pulsos

(aórtico, femoral).

Palpación Profunda

Movimientos

(ondas persitálticas, pulsaciones, fetales).

Organomegalias

Hígado
Vesícula Biliar
Bazo
Riñones
Vejiga

Masas

(tumor, flegmón, abscesos, quistes, hernias -describir características-

Ganglios Linfáticos

(Para-aórticos -presionar en contra de la columna-).

Frémitos Y Frotes

(renales, esplénicos, etc.)

Signo del Rebote
Signo de Von Blumberg = cuando la liberación repentina de presión abdominal con la mano, causa un dolor más agudo -peritonitis-.

Signo de la protección El tocar ligeramente el abdomen causa una respuesta de protección por parte del paciente.

Signo de McBurney = rebote positivo sobre el cuadrante inferior derecho -apendicitis-.

Signo de Rovsing = el aplicar presión en el colon descendente (abdomen izq), puede causar dolor referido al punto de McBurney en apendicitis.
(Punto de McBurney es el punto a la mitad de la línea entre el ombligo y la espina iliaca sup der -apendicular-).


reflujo abdomino-yugular
La compresión abdominal por 45 segundos. Normal= aumento transitorio en la distensión yugular.

Maniobras

Signo del Psoas = El paciente flexiona el muslo en contra de resistencia (se eleva la pierna). Respuesta dolorosa en inflamación (apendicitis retrocecal).
Signo del Obturador = Se provoca dolor abdominal bajo al flexionar el muslo a un ángulo de 90-grados y rotarlo interna- y externamente (e.g abscesos pélvicos).